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发表于 2016-8-1 16:24:21
                                                             u=1542239176,3064583816&fm=21&gp=0.jpg


(一)产生灭活酶,灭活抗生素
-内酰胺类抗生素          -内酰胺酶
氨基糖苷类抗生素            钝化酶
                                          乙酰化酶
                                          腺苷化酶
                                          核苷化酶
                                          磷酸化酶
大环内酯类                       酯酶I、酯酶II
氯霉素                              氯霉素乙酰转移酶         

青霉素酶                          是最早发现的-内酰胺酶,由金黄色葡萄球菌和其它革兰阳性细菌产生,可水解青霉素

  -内酰胺酶在细菌耐药中的作用:
细菌接触-内酰胺类抗菌药物后,都能产生-内酰胺酶,可不同程度的水解灭活-内酰胺类抗菌药物。

广谱酶:主要为革兰阴性杆菌产生,包括SHV-1,TEM-1,TEM-2等酶,可以水解广谱青霉素类,第一代和第二代头孢,但不水解第三代头孢,该酶可以被CA抑制。
超广谱酶(ESBLs):多由质粒介导,以是SHV,TEM等型酶衍生物或其基因突变的产物,可水解青霉素类、头孢菌素类和单环类,但对头霉素和碳青霉烯类无作用。该酶可以被CA抑制。
AmpC酶:该酶是由染色体介导的头孢菌素酶,具有很强的可诱导性,碳青霉烯类是强诱导剂,头孢菌素类是弱诱导剂,但是一种强选择剂。该酶可水解头霉素(头孢西丁),邻氯西宁可以抑制该酶的作用。
金属酶:酶的活性部位具有2价金属离子,主要是Zn2+,能很快灭活亚胺培南等碳青霉烯类抗生素,能灭活青霉素类、头孢菌素类抗生素。能灭活丝氨酸- -内酰胺酶抑制剂。可被EDTA,硫醇类化合物所抑制。
二)改变靶位蛋白,产生耐药:。。。。。。。。。。。
(三)外膜屏障与药物的主动流出: 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。



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                                            ICU临床微生物检验与临床实践




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