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发表于 2016-11-4 20:20:41
                                                      u=4087738564,1878934196&fm=21&gp=0.jpg


尿管型较多而尿蛋白阴性的检验结果解释

1、干化学法一般对白蛋白比较敏感,对球蛋白、T-H糖蛋白、黏蛋白等不敏感,球蛋白、T-H糖蛋白、黏蛋白等也可以形成管型,比如:多发性骨髓瘤时尿中球蛋白大量增加,肾小球受到缺血、药物等刺激后会分泌大量黏蛋白以及类黏蛋白,肾小管受到刺激后会分泌T-H糖蛋白形成管型,而此时白蛋白不一定阳性。
2、尿管型的形成需要一定时间(浓缩、酸化、盐析、凝胶化),尿中检出管型只能代表尿中蛋白质曾经升高,与本次干化学检验中尿蛋白的阴阳性没有必然联系。
3、尿液中的白蛋白浓度不稳定,大量饮水后尿蛋白浓度有可能低于检测下限,而尿液在经过离心后,尿管型仍可以观察到。
4、干化学方法的敏感性也是不可忽略的因素,部分患者的尿白蛋白浓度处于临界值附近,造成干化学检验阴性。比如部分尿崩症患者由于肾小管对水分的重吸收功能较差,使尿蛋白浓度低于检测下限,造成尿蛋白阴性。
5、干化学方法检验尿蛋白对PH值有一定的限制,PH<3.0时会造成假阴性。
6、干化学检验对血红蛋白不敏感,但血红蛋白同样可以形成血红蛋白管型。
7、一般来讲,在慢性肾小球肾病进展过程中,常见成分升高的先后顺序为:尿黏蛋白、尿微球蛋白、尿管型、尿白蛋白(干化学中的蛋白)、血肌酐和尿素氮、尿红细胞,因此很多情况下,管型阳性会比蛋白阳性出现得更早一些。当然,急性肾小球肾炎时会出现血尿,此时干化学中尿蛋白阳性,而管型不一定检出,而尿红细胞也不一定升高得最晚。我们在工作中发现,老年糖尿病患者中,颗粒管型阳性率为10%-20%,而用干化学检验尿蛋白,阳性率不足10%;15年以上的高血压患者中,颗粒管型阳性率为15%-20%,而用干化学检验尿蛋白,阳性率不足15%,很明显,在此类患者中,尿液管型较多而干化学阴性的情况比较常见。

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